持續(xù)發(fā)熱、咳嗽、肺部“大片實(shí)變”......今年支原體肺炎提前“報(bào)到”，且出現(xiàn)暴發(fā)流行。最近不少合肥市民家的娃娃紛紛中招！合肥市第三人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師王艷玲提醒，支原體感染后，兒童可選擇藥物較少，造成一定程度的治療困難。家長(zhǎng)在家庭護(hù)理中一定要注意觀察患兒病情變化，當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，持續(xù)三天以上不能緩解時(shí)，建議前往醫(yī)院積極治療。

陣發(fā)性咳嗽是被感染最突出特點(diǎn)

記者了解到，支原體感染最突出的特點(diǎn)就是陣發(fā)性咳嗽，早期以持續(xù)干咳為主，呈陣發(fā)性加重，可有類百日咳樣咳嗽，后期可伴白色或黃色黏痰，部分可出現(xiàn)喘息。

同時(shí)，約40%-50%患兒可出現(xiàn)發(fā)熱，但幾乎所有重癥肺炎支原體肺炎均出現(xiàn)發(fā)熱，同時(shí)出現(xiàn)氣急缺氧的表現(xiàn)。呼吸困難方面，臨床表現(xiàn)輕而且與影像學(xué)的顯著表現(xiàn)不一致，是肺炎支原體肺炎的一大特征。肺部病變范圍廣、伴有中等量以上的胸腔積液時(shí)可有呼吸困難。

此外，伴隨癥狀包括：發(fā)病初期有乏力、頭痛、頭暈、咽痛、發(fā)熱、肌肉酸痛、食欲缺乏、惡心、嘔吐等。

支原體肺炎究竟為何難治療？

面對(duì)支原體肺炎來(lái)勢(shì)洶洶的消息，很多家長(zhǎng)不淡定了。那么，支原體肺炎究竟為什么難治呢？王艷玲介紹，支原體沒(méi)有細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)，因此，青霉素類、頭孢類作用于細(xì)胞壁的藥物治療支原體肺炎無(wú)效。四環(huán)素類和喹諾酮類藥物對(duì)支原體有較好的療效，但因使用年齡的限制和可能出現(xiàn)的藥物副作用，兒童較少使用。

目前臨床上可以通過(guò)檢測(cè)肺炎支原體抗體、結(jié)合胸片或肺部CT來(lái)確診支原體肺炎。兒童支原體肺炎治療主要以大環(huán)內(nèi)酯類藥物為主，如阿奇霉素、紅霉素，總的療程在10-14天左右。支原體感染后，兒童可選擇藥物較少，造成一定程度的治療困難。“今年是支原體高發(fā)年份，感染后病原載量大，大葉性肺炎、肺實(shí)變和胸腔積液等嚴(yán)重病例較多。對(duì)于嚴(yán)重病例，治療藥物很難到達(dá)病灶局部，需要給予支氣管鏡下支氣管肺泡灌洗。”

王艷玲特別提醒，家長(zhǎng)要讓患兒多休息，臥室要保持空氣新鮮，以防呼吸道黏液變得干燥不易咳出。飲食要少量多餐，吃營(yíng)養(yǎng)豐富又易消化的食物，多飲水。患兒在發(fā)病期間要注意隔離，以防感染給他人。

另外，家長(zhǎng)平時(shí)要注意天氣變化，及時(shí)替孩子增減衣服。要教育孩子在咳嗽時(shí)用手帕或餐巾紙捂嘴，盡量減少飛沫向周圍噴射。

預(yù)防最根源是提高孩子的免疫力

輕癥患兒精神狀態(tài)良好，發(fā)熱、咳嗽不嚴(yán)重時(shí)，可以居家口服藥物治療。目前，大環(huán)內(nèi)酯類藥仍是首選藥物，建議遵醫(yī)囑用藥。要注意觀察患兒病情變化，體溫超過(guò)38.5攝氏度可以口服退熱藥，如對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬。患兒咳嗽劇烈可以口服止咳化痰藥物，如氨溴特羅、福爾可定等。患兒出現(xiàn)喘息時(shí)，可以在家霧化布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇治療。

“目前還沒(méi)有預(yù)防肺炎支原體感染的疫苗。如果感染了肺炎支原體，以后可能還會(huì)再次感染。為此，預(yù)防感染要從增強(qiáng)體質(zhì)、保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣做起。”王艷玲表示，預(yù)防孩子感染，最根源的還是要提高孩子的免疫力，健康飲食、規(guī)律作息、增強(qiáng)鍛煉，提高自身的抗病能力。需要尤其注意的是，當(dāng)孩子出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等癥狀，持續(xù)三天以上不能緩解時(shí)，建議前往醫(yī)院積極治療，以免延誤病情發(fā)展為重癥。盡快進(jìn)行檢查明確病因，然后再根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行治療，切忌盲目用藥。

合肥通客戶端-合報(bào)全媒體記者 唐萌